Näin lääkkeiden Kela-korvaukset muodostuvat – lääkeyhtiöt ovat merkittävässä roolissa

Kuvituskuva. Arkistokuva

Emma Auvinen

Oletko miettinyt, miksi joistain lääkkeistä saa korvauksia ja toisista ei?

Lääkeyhtiö saa hinnoitella lääkevalmisteensa vapaasti Suomessa, kertoo Lääkkeiden hintalautakunnan johtaja Lauri Pelkonen.

Yhtiöt päättävät myös, hakevatko ne uusille lääkkeille Kela-korvauksia ja ehdottavat korvausten määriä. Jos lääkkeet ovat kalliita, yhtiöt voivat asettaa myös muita ehtoja, jotka rajaavat korvauksia saavien lukumäärää.

Näin valtion maksamia lääkekuluja voidaan hillitä. Sosiaali- ja terveysministeriön alainen Lääkkeiden hintalautakunta (HILA) käsittelee yhtiöiden hakemukset.

Arviointiperusteet on määritetty sairausvakuutuslaissa.

HILA arvioi lääkeyrityksen ehdottaman tukkuhinnan kohtuullisuutta. Arviossa huomioidaan, mitä muut saman sairauden lääkkeet maksavat, mikä on lääkkeen hinta muissa ETA-maissa ja mitkä ovat lääkehoidosta saatavat hyödyt suhteessa lääkkeen käytöstä aiheutuviin kustannuksiin.

Hintalautakunta hylkäsi ensimmäisen hintaehdotuksen

ESS uutisoi keskiviikkona 7.8. kakkostyypin diabeteksen hoitoon käytettävästä suolihormonipistoslääkkeestä (GLP-1), johon korvauksen voivat saada vain painoindeksin 30 ylittävät potilaat.

– Painoindeksiraja perustuu lääkeyhtiön tekemään ehdotukseen, kertoi Lauri Pelkonen Etelä-Suomen Sanomille.

Viime vuoteen saakka GLP-1-lääke oli saatavilla vielä harvemmalle, sillä painoindeksiraja oli tuolloin 35.

– Aikanaan kun ensimmäisen kerran näitä valmisteita arvioitiin, vuonna 2010 ja 2011, lääkeyrityksen hintaehdotusta ei voitu pitää kohtuullisena, siten kuin sairausvakuutuslaissa on tarkoitettu.

Hintaehdotuksen hylkäämisen jälkeen yritykset hakivat lääkkeille rajoitettua korvattavuutta eli painoindeksirajausta.

Aino-Kaisa Pekonentoteaa, että Suomessa kukaan ei jää ilman lääkkeitä.

– Diabeteksen hoitoon on saatavilla Kela-korvattavia lääkkeitä. Jos syystä tai toisesta haluaa käyttää lääkkeitä, josta ei Kela-korvausta saa, niin se on ihmisen oma valinta.

– Toivottavasti jatkossa nämä erittäin hyvät lääkkeet (GLP-1) ovat kaikkien saatavilla, Pekonen toivoo.

Mitä tunnetta artikkeli sinussa herättää? Ilmaisemalla tunteesi näet toisten reaktiot.

Keskustelu

Etusivulla nyt

  1. "Kesä on käytännössä menetetty": Risteily-yrittäjät ovat kovan paikan edessä, kun kotimaan matkailun nousu ei näy vesimatkailussa
  2. Lahdessa kuvattavan Henkka ja Kivimutka -elokuvaan valitut lapsinäyttelijät selvillä
  3. Kylpylähaaveista Padasjoella luovuttiin: tilalle lomakeskus hotelleineen, ravintoloineen ja 50 hengen lauteineen
  4. 13-vuotias lahtelainen kesäyrittäjä Mikko Merimaa on hoitanut eläimiä koko elämänsä, ja tämä sai hänet hyppäämään kesäksi rengin saappaisiin
  5. Yhdeksän kausityöntekijää on saanut koronavirustartunnan Päijät-Hämeessä – hyvinvointiyhtymän mukaan marjojen ostaminen on yhä turvallista
  6. Asikkalalainen Meitin Enerkia pyrkii palauttamaan poistuneita linjoja maaseututeille ja nostamaan joukkoliikenteen takaisin suosioon yhden miehen sekä biokaasun voimin
  7. Lahti City palkitsee vuoden keskustateon yleisöäänestyksen perusteella – ehdolla on kymmenen Lahden keskustan elinvoimaa piristänyttä hanketta
  8. Urheiluseuratyöhön liittynyt lahtelainen Markku Hölsö teki heti tärkeän päätöksen, joka olisi muidenkin syytä tehdä
  9. Ravintoloiden ja kahviloiden aukioloaika, anniskelu ja asiakasmäärät vapautuvat tänään koronarajoituksista
  10. Nuorten toimintaryhmä Inspis tarjoaa maksutonta musiikillista ohjelmaa kesäviikonloppuisin Pikku-Veskulla – sunnuntaisin kesäteatterilla järjestetään puistokaraoke
  11. Juha Hyötyläinen, 54, on kerännyt arvokkaan 38 000 rahan kokoelman – Suomen sisällissodan aikaiset tilapäisrahat ovat hänen ylpeydenaiheensa: "Niissä olen varmaan suurin mahdollinen asiantuntija"
  12. Heikki Helinin Vierailija-kolumni: Lahdessa vähemmän työpaikkoja kuin vuonna 1990
  13. Rahtiliikenne kulkee vilkkaasti Saimaan kanavassa, mutta risteilyalusten ja huviveneiden puuttuminen iskee matkailuun – "Tarkoittaa meille tuhansien yöpyjien menetystä"
  14. Henkilöauto ja moottoripyörä törmäsivät Iitissä
  15. Pääkirjoitus: Poliisihallitus esittää toimintavalmiuteen uusia tavoiteaikoja viidellä portaalla

Näytä lisää

Tilaa uutiskirje

Tilaa ESS.fi-uutiskirje, saat Päijät-Hämeen ajankohtaiset ja kiinnostavimmat uutiset sähköpostiisi kerran päivässä.